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Aide Medical d'Etat
國家醫療福利- 直接由國庫支付醫療費用- 100%。對於享有該項福利的民眾,幾乎是看病不用花錢,但不保證在私人院所或一些藥局,檢驗所都會收這樣的福利紙, 因為對他們而言, 國家的還款日拖太久。不過只要是大型公立醫院就絕對會收。
SMERRA
即社會保險中心,在法國189歐元的大學生社會保險被包括各大院校的註冊費里面,所以不需要另行交付,你所要做的是選擇一家你認為更方便,快捷的社會保險中心,而SMERRA ,正是法國唯一一家提供四種償還方式,其中包括方便的辦事處立刻償還,無需等待,憑藉醫生,藥店的收據,可以到任何一家SMERRA辦事處取得償還支票。
SMERRA在全國有不同的名字,但是一般都是SMER開頭,比如巴黎的smerep,其他地方比如:SMENO,SMEBA,SMECO,等等,往往後面的字母代表地區名字。SMERRA是在里昂,克萊蒙,GRENOBLE為主。
CMU (Couverture maladie universelle)
CMU即通常說CMU其實是指CMUC(CMU complémentaire)。這種保險是給低收入者的優惠保險。即低於一定的收入水平可以享受百分百的醫療報銷。這種社會保險由CPAM社會福利局發放。
而CMU則分為CMU de base 和CMU complémentaire
CMU de base即社會保險部分一般是報銷醫療費用的65%至70%
CMU complémentaire 則是需要餘外的條件或者必須購買才能夠得到。所負責的是社保之外剩餘的那部分醫療費用。
學生申請的話一般是CMUC因為你如果在法國註冊學校的話,會被要求強制保一個70%的險,和CMU重複了,所以你只能申請CMU的補充險,即CMUC。
Médecin traitant:
意思為社區醫生,是法國近年來為了避免醫療浪費採取的新制度,社區醫生通常由社區內的全科醫生(généraliste)擔任,職責在於負責社區內人的身體健康,遇到有需要的情況,也由社區醫生向專家門診推薦,採取進一步診斷。
RCIA
RC和IA是法國意外傷亡保險的簡稱
RC : Responsabilité Civile
IA : Individuelle Accident
RC包含瞭如果你是意外肇事者的情況,事故發生後,RC保險將為你承擔所有受害者的損失及費用;
IA恰恰相反,它涵蓋了當你成為事故受害者的情況,如果你投了IA險,你所有由於事故產生的損失和各種費用將有保險公司賠償。
這裡,SMERRA為廣大大學生提供了2種不同賠償程度的RCIA保險,SECUTITE(26歐)和INDISPENSABLE(12.8歐),這兩種意外傷亡保險都包含了RI,CA兩方面的內容,就是說,無論你購買SECURITE 和INDISPENSABLE中的哪一種,你在事故中的損失都可以得到賠償。
TRSS(taux responsable de sécutité sociale)
就是說法國sécurite sociale給所有的病症一個定價,保險的賠償額以這個定價為標準。
打個比方:規定普通醫生費用一次20歐,可能有的醫生要25歐,那剩下的5歐就不能得到賠償,100%賠償也只有20歐,這就是為什麼有時候看到130%的保險額,這個可不是說看病還可以掙錢,130%=100%TRSS+30%剩餘部分。
CPAM(Caisse Primaire d'Assurance Maladie )
確切地說CPAM是機構名稱(通常說的SECU辦事處就是指CPAM):通過正常的COTISATION得到醫療保險的人(正式大學的學生,有工資單的僱員,上稅的雇主或自由職業者等等)在這裡自然有檔案。
Mutuelle私人保險
如果想要得到100%補助,又因在法國配眼鏡及裝假牙的價格很昂貴,而國家保險在這方面的給付非常的微少,所以最好另外參加私人保險Mutuelle則可得剩下的%數給付。此Mutuelle是由私人保險公司負責,Mutuelle的給付是依照國家社會健康保險局補助的35%~80%之剩下%數有條件的給付,每家的私人保險公司索費皆不同,在市面上有許多不同條件的Mutuelle的私人保險,通常是依照年齡、健康狀況、給付的%數來訂保費。
L'ASSURANCE MATERNITE生育保險
凡是參加「國家社會健康保險」的人,皆可自動「免費」享有(生育保險L'ASSURANCE MATERNITE)的福利。《完全免費》:孕婦的產檢(從懷孕第四個月起)及八個產前準備課程與運動課程、產後的健康檢查、父親的三次健康檢查、新生兒的健康檢查、幼兒日後陸續的健康檢查完全免費。生產時的所有費用也是完全免費(亦包含你若是搭乘計程車至醫院生產之車費),另外在生產時,只要你是在有與「國家社會健康保險局」合作的醫院或診所L'Hopital ou La clinique conventionnelle生產,即可享有所有的費用由「國家社會健康保險局」直接給付給醫院或診。Pris en charge a 100% par la Securite Sociale,不必事先付費。
Spécialiste
Spécialiste指的則是專科醫生,所以各有頭銜,最高級者可被稱教授級Professeur Pr. ;例如, 婦科醫生, 法文為Gynécologue; 皮膚科Dermatologue, 如果是專科醫生教授, 大家可以從他們的名牌上看到, 某某Pr. 有時還會在加註他的專科.
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