ruby的法國心情寫真

也同樣在戰法找到  挺不錯 還有母乳知識

孕妇常见问题
预产期：一开始的预产期都是按照最后一次月经的第一天来算的，中国的预产期是孕40周，法国是41周。具体的算法中国是，最后一次月经的月份减3，日子加7，法国的话月份一样算，日子加14。比如你最后一次月经的第一天是7月1日，那么中国算预产期是4月8日，法国就是4月15日。这种算法很粗略，适用于月经很规则，每月一次的妈妈。在8到12周的时候，妇科医生会帮你做B超量宝宝的顶臀经，就是从头顶到屁股的长度，以这个长度来最终预测预产期，这种预测方法更加准确。
其实预产期是40周还是41周不是很重要。对于正常的怀孕过程，宝宝过了37周就是足月儿，有的时候36周也马马虎虎可以了。36周一下，特别是体重不够的宝宝，肺还没有发育好，这个时候出生会有呼吸困难，这个时候就需要保胎，拖延时间，同时用激素促使胎儿肺部成熟。一般34周以上，如果成功拖延48小时让激素能有时间发挥作用，宝宝就算早产问题也不会太大。所以预产期只是让大家有个大概的概念孩子会在什么时候出生。

体重：常规是一个月一公斤，当然一开始长得慢，到最后2，3个月每个月会1到1，5kg这样子。整个怀孕期间，体重增长不要超过15kg。体重增加过多，首先不会全部都张在宝宝身上，那就必定张在妈妈身上，生完以后要减肥，以前的衣服通通不能穿，伤不起啊伤不起。就算大多都张在了宝宝身上，生的时候太费力，也不是什么好事。超过4kg的宝宝是巨大儿，以后得糖尿病得机率高于正常人群。体重增长太快太高得孕妇得妊娠糖尿病得可能性也相应增加。所以怀孕期间控制体重很重要。

饮食：大家都知道啦，怀孕期间不要吃生的，水果要洗过削皮，就是为了弓形虫。烧烤之类的，能少吃就少吃，实在忍不住吃了就吃了，不要吃了又后悔，东问西问，等每个月的验血结果吧，结果没出来，谁说了都不算数。没有经过巴斯德消毒的奶酪也不能吃，因为有李斯特菌，会引起母亲和胎儿的感染，后果很严重，不是吓你们。所以熟食店买的熟食大家也都能避免就避免，这种东西在加工运输的各个环节都能被污染，小心为妙啊。忘了说了，怀孕期间需要戒烟戒酒。还有就是怀孕的妈妈不要吃小孩子吃剩下的东西，也是为了防止各种病毒细菌的感染。

每月的血检：最常见的是弓形虫和风疹病毒的血清学检查。为什么法国每个月都要查，中国好象只查一次？我也不知道，我只知道这种东西和每个国家的流行病调查结果有关，上头说要每月查，因为发病率高，后果严重，我们就跟着查。检查的结果分两部分，IgM和IgG。IgG是陈旧感染的标志，就是以前感染过，现在有保护抗体了，可以不要每月检查了。如果是IgM阳性，就要小心，需要2，3周以后再验血，如果IgM持续升高，就是急性感染，按照怀孕周数不同，处理也不同。越是发生在怀孕早期，病毒通过胎盘的可能约小，但是一旦感染胎儿，后果就越严重。如果已经到了怀孕中后期，病毒就越容易通过胎盘，但是这个时候胎儿的器官已经形成，所以造成畸形的可能性也随着怀孕周数的增加而减少。所以如果是12周之前的感染，往往以打胎收尾。12周以后大部分的器官已经形成，这个时候会建议做羊水穿刺，确定是否有感染，然后定期B超随访，看是否有畸形。

怀孕期间的各种筛选：
1，弓形虫和风疹我就不说了，大家都知道了
2，每月还有尿检，查尿糖和鸟蛋白，但是有的医生老忘好象。怀孕期间尿糖可能是阳性，和妊娠有关，不一定是妊娠糖尿病。
3，怀孕初期会查ABO血型和RH血型，和RAI（这个我不知道中文怎么说，就是血细胞上带的其他乱七八糟的抗体），而且需要查2次以保证结果正确。中国人绝大多数是RH阳性，法国人当中RH阴性的不少，所以如果爸爸阳性，妈妈是阴性，宝宝会有溶血，特别是第二个孩子，或者以前有流产史的。这个问题太复杂，有具体问的，我再具体说。
4，梅毒，孕初期查的，必须查的项目
5，乙肝，丙肝，艾滋，都是推荐查的项目，妈妈可以拒绝查。这里要说艾滋，法律规定艾滋必须得到病人的许可才可以查！！！而且各个大医院都有免费匿名的艾滋检查。一般医生都会先听取病人的意见，很多护士或者助产士不知道，查艾滋都不问病人，这是不对的。
5，唐氏，21三体，蒙古儿，先天愚型：一回事。就是多了条21号染色体啦。在14周到18周做。不是必须的，妈妈可以拒绝，但是医生必须推荐。主要是抽血，B超，加上母亲的年龄。通过特殊软件计算的trisomie的机率，如果小于1／250，就没事（小于1／250和小于1／1000000000000是一回事），如果高于1／250需要做羊水穿刺。
6，糖筛：24周到28周做。也老有医生忘，呵呵。其实如果妈妈很年轻，体重增加正常，孩子体重正常，没有下肢水肿什么的，每月尿检没问题，忘了就忘了。老实说我怀孕的时候自己都没想起来，呵呵。筛查的方法有两种。

－O'SULLIVAN：不需要空腹，直接去labo吃50g糖粉，然后坐那里等1小时，然后演血糖。血糖低于1，4g／L的，恭喜你，你的糖筛通过啦。血糖超过2g／L的，悲剧啦，你得了妊娠糖尿病。在这两者中间的，更惨，要坐HGPO，就是hyperglycÉmie provoquÉ par voie orale，具体做法是：再吃100g糖粉，这次要空腹，吃前抽空腹血糖，吃完了要抽1h后，2h后，3H后，三次血糖，糖粉很难吃，抽血抽4次，静脉找不到，一上午不能上战法，回家心惊胆战等结果，人生还有更痛苦的事吗，有木有，有木有？？？（哈哈，我也咆哮一下）最后4次抽血结果如果有2次高于正常就是妊娠糖尿病（tnnd，早知道这样就不抽这么多血啦！）。为了避免以上悲剧，请大家怀孕趁早，甜食吃少。

－还有第二种方法是世界卫生组织制定的，比较人道：直接空腹吃75g糖粉，然后验2小时后血糖。超过1，4个／l的确定妊娠糖尿病。

两种方法用哪种，看医生啦，有的说这个好，比较准确，有的说那个好比较方便，糖尿病专科都说不清楚。

7，孕期3次必须坐的B超：
－10到15周左右，主要用于确定预产期
－22周左右，筛查各种器官畸形
－32周左右，看宝宝的大小，发育情况
这些B超可以是产科医生自己操刀，有些经过训练的助产士也会做。有的医生自己诊所有B超，会每个月都帮你超一下，看下孩子的大小。B超不会引起胎儿畸形。
8， 6到7个月的时候会有血检，看有没有贫血，再查RAI，如果妈妈是RH阴性
9，8个月有阴道白带检查，看是否携带streptocoque B，就是B链球菌。

产后哺乳

今天来说说产后哺乳的小技巧。大家都知道母乳喂养的好处，但是怎么才能在法国这个鸟不生蛋的地方好好发奶呢。

首先说明，法国人说没有没奶的妈，只有不愿发奶的妈。但是现实生活中也有妈妈就是没奶，用了所有的办法，中国的，法国的，妈妈的，奶奶的，怎么也发不出来，怎么办呢。那就人工喂养贝。反正法国的奶粉没啥问题，而且以后没有断奶的苦恼，人工喂的孩子也一样长的好好的，不需要内疚。

如果决定母乳喂养了，生完孩子了后，首先做好思想准备，辛苦4天，没日没夜作4天的奶牛，然后就水到渠成啦。

发奶一般从产后第2天开始，第3天到高峰，4天后结束，如果4，5天后奶还没涨好，那就准备奶粉吧。

一般在法国孩子出生后立即交给妈妈哺乳。这时候乳房分泌的是初乳，每次就几滴，但是足以满足孩子的要求了。产后第1天，一般孩子睡得很多，每过3个小时左右喂一次，但是如果孩子一直睡一直睡，最多5，6个小时就一定要叫醒他，否则孩子如果非常饥饿就会烦躁哭闹，拼命吸咬乳头会引起乳头皲裂，非常疼痛，妈妈往往不想再继续母乳喂养了。每次喂的时候要让孩子把整个乳头和乳晕都含到嘴里，一开始孩子要吸5，6次才吞咽一次，然后随着乳汁越来越多，吞咽的次数也加快。如果孩子哭闹，需要先安抚孩子，等孩子安静下来再喂。

从第二天开始，孩子会每个小时或是每2小时都哭要吃奶。这时候妈妈要咬紧牙关，每小时或者每2小时就喂一次，每次喂2侧乳房，每侧乳房不超过5分钟，这样既促进了泌乳，又避免乳头皲裂。这24小时是发奶成功的关键，妈妈可能一夜不能闭眼，但是过了这一关就成功了一大半。到了第3，4天，如果奶发起来了，就可以改为每次喂1侧，每侧20分钟的样子。不要让孩子养成含着乳头睡觉的习惯。

同时要多喝水喝汤。

法国有些homoepathie，比如啤酒酵母什*么的，也有催乳得效果

避孕，避孕！！！
女人命苦，就因为比男人多了一室两厅，就要比男人多吃苦（不过男人也有前列腺不是？），所以避孕很重要

避孕方法有：
－ 避孕药： 分雌孕激素避孕药 pilule oestroprogestatif, 和纯孕激素避孕药 pilule par progestatifs seuls
－ 皮埋：只含孕激素
－ 皮贴：patch transdermique
－ 阴道环：很早就有了，就是最近几年忽然流行起来，也是含雌孕激素的
－ 节育环：有药环和金属环之分
－其他：避孕套，diaphragme（这个中文怎么说？宫颈套？？？），杀精剂（哇，这个好恐怖！），体外射精，测基础体温，看白带，求神拜佛跳大神（呵呵，最后一个是胡诌的，不要当真）
－绝育：接扎啦，算绝育，不是避孕，所以放最后
1，避孕药
这个最常用，就先写。
避孕药分两种，先说雌孕激素避孕药。主要充分是雌二醇和孕酮。各种不同的避孕药含雌孕激素的量不同，按照雌激素就是雌二醇的量分normodosÉe和minidosÉe。现在大多都是minidosÉe的了。雌激素能引起不同的副作用：血糖升高，血脂升高，血栓形成，高血压，体重增加等等，有的避孕药会引起月经间期出血。所以有以上症状的都不能吃雌孕激素避孕药，有乳房癌和子宫内膜癌的女人也不能吃带雌激素的避孕药。另外要注意的是，抽烟的妇女请不要服用含雌激素的避孕药，因为两者加在一起使血栓形成的危险大大增加。当年在医学院的时候，不是我们那届的，比我们小好几届，有个女孩19岁，在考医学院第一年，抽烟加避孕药，结果脑中风，残了。后来医学院的老师都用这个例子教育我们戒烟，或者l'un ou l'autre。

一般经典的雌孕激素避孕药都是21片的，第一次从月经的第一天开吃，每天一片，吃到结素。然后停7天，然后接着吃第二板。大多数的避孕药都是每盒3板，可以吃3个月，也有每盒1板的。停药2，3天来月经，但是停药7天后就开始吃第二板，不论月经是否结束。有的避孕药是每版28片的，其实最后7片是糖丸，就是让你养成每天吃的习惯。
雌孕激素避孕药需要每天定时吃，这个很重要。如果忘了怎么办？比如说，你每天晚上8点吃药，结果忘了，如果在12小时内想起来了，没问题，马上吃掉那个忘记的，哪怕是已经第二天早上7点了，然后第二天晚上8点继续超下吃下一颗避孕药。如果已经超过12小时，那么也是同样的做法，不过以后每次爱爱要带套套，如果这个也忘记了，请看10楼孕妇指南。

给几个经典避孕药的名字吧： adepal, minidril, ludeal Ge, trinordiol, daily Ge. 这几个都是secu报销的，很多避孕药不报销的，每个月10到15块不等。报销的那几个还是很好用的，副作用也比较小（不过也要看个体差异），只要不忘记吃，避孕效果不错的。现在很多避孕药都是generique了，所以药盒上写的名字是药物分子名，和我写的药物商品名不一样。

diane 35常用来治疗痘痘肌肤，可惜不报销

再说纯孕激素类避孕药：
分micro et macroprogestatif。
micro中最常见的是microval 和 cerazette，经常用于产后，不进入乳汁。这两个药基本没有禁忌症，除非真的是新鲜血栓，活动期乳房癌和子宫内膜癌哦。但是会有少量月经间期出血，滴滴答答不干净。还有这两个药对服药时间相对苛刻，真的需要每天定时服用。microval能报销，cerazette不能。这两种是每天1片，没有间断，最后那7片不是糖丸哦！！！恩，查了一下，cerazette不是micro的，算第三类（最新型）孕激素避孕药，其他写的都正确。tnnd，真复杂！！！