ruby的法國心情寫真

我之前曾轉貼過  有研究指出 跟貓狗生活在一起的孩子有利於過敏體質   這跟常理有點不合  當時我也沒細想

只覺得環境太乾淨 也許導自身體無法接觸各式病菌 而缺乏練習的機會

後來看到黃醫師又更進一步說明 才恍然大悟 其實是有條件的

http://www.parenting.com.tw/article/article.action?id=5049878&page=1

自從網路資訊愈來愈普及，漸漸比較少家長會在聽到我說：「您的孩子有氣喘」後便直接哭倒在診間了。現在，他們會冷靜的回答：「是啊黃醫師，我看過您的文章，所以大概也猜到是氣喘了。我聽說長大就會好，是真的嗎？」

嗯……長大就會好，這句話當然是安慰家長的好方法。但真的是如此嗎？

十歲的我，以為自己的氣喘已經完全好了，沒想到在親戚家作客，他家養的狗讓我喘了一整晚；二十歲的我，以為氣喘已經完全好了，和大學同學環島旅行住便宜民宿，房間裡的黴菌讓我當場發作，連咳了三天三夜；三十歲的我以為氣喘已經完全好了，值班外加熬夜念書，重感冒之後我又喘了兩個星期。

反觀我大部分的小病人，跟著我追蹤了兩、三年就完全好了，再也沒發作過。「氣喘長大就會好嗎？」唉！這個問題不只我沒有答案，恐怕目前也沒有任何醫生能明白告訴你答案。

仔細想想，氣喘的原因是什麼？「遺傳基因」與「環境刺激」兩大因素，是預測將來是否會有氣喘的最重要指標。既然遺傳基因無法改變，暫且先放一邊；今天就專門來談環境的刺激，看看有沒有什麼方法，可以預測長大以後會不會持續氣喘。

過去這三年，氣喘的研究有了一些重大的突破。這些突破並不是有什麼新的檢驗方法，而是反璞歸真，慢工出細活，整理出了一些寶貴的資訊。

英國研究：

學齡前曾氣喘，三分之二會痊癒

英國布里斯托大學（University of Bristol）在十年前發起了一個世代長期追蹤研究（ALSPAC）。從寶寶出生開始，追蹤這些家庭的疾病、環境、營養等因子，期待能找到對孩子「相對健康」的生活模式。追蹤過程中，有些孩子一歲前就喘鳴發作住院，但也有人到三歲才第一次發病；八年後，有些孩子的氣喘真的就好了，但其他人卻持續的有氣喘的發作。

研究者根據所有孩子發作的時間，大致上可以分為下列六種型態：

一、出生六個月就第一次發作，而且每年都發作，直到八歲，佔五．八％。

二、出生六個月就第一次發作，但是到了六歲之後就漸漸趨緩，佔九．三％。

三、出生六個月就第一次發作，可是兩歲之後就漸漸趨緩，佔一六．五％。

四、兩歲前都沒事，兩歲才開始喘鳴發作，佔二．五％。

五、四歲前都沒事，四歲才開始喘鳴發作，佔四．九％。

六、從來就沒有喘鳴過，沒氣喘，佔六一．一％。

這六種型態，到了八歲氣喘依然會發作的孩子，是上面第一、四、五類型態，這些孩子大概就會跟我一樣，會帶著氣喘一輩子了。扣除掉第六類從來不曾氣喘的孩子，大家可以加一加，除一除，不難算出所有學齡前曾經喘鳴的孩子，大概有三分之一長大不會完全好，而另外三分之二則會好轉。需要特別注意的是，氣喘不會好的孩子，大部分是兩歲之後才發作，兩歲之前不見得有症狀。

荷蘭研究：

兩歲後才氣喘，痊癒機率較低

另一個荷蘭的大型研究（PIAMA）也得到類似結果。這項研究結論我也大致簡述如下：

第一， 如果寶寶在出生六個月左右，就因為「細支氣管炎」喘到不行而住院，請先別太擔心他將來會有氣喘。這些寶寶不是一半以上兩歲以後就沒事，不然就是六歲後便沒事了；只有約五分之一少部分孩子，長大還是會有氣喘。

第二， 如果孩子兩歲以後才開始喘鳴發作，甚至四歲才開始發作，反而更需要擔心，因為這些孩子痊癒的機會似乎比較低。

嘿！不覺得奇怪嗎？兩歲後與四歲後開始發作的孩子，反而比嬰兒期就發作的孩子更不容易好，這是什麼道理？目前雖然沒有明確的結論，但就我看來，這兩個年齡和孩子進入團體生活絕對脫不了關係。幼兒園是病毒的巨大培養皿，孩子一旦上了學，病毒就蜂擁而至，這時才是考驗過敏體質的時候。

更明確的說，學齡前孩子所處的居家環境，如家裡是否有人抽煙，是否暴露在大量的塵螨黴菌、狗貓、蟑螂等環境下，就已經決定了氣喘體質；這個階段雖然不見得有喘鳴症狀，但過敏反應已經慢慢被誘發，等到上學感染病毒後，才突然開始發作。也難怪許多家長跟我說：「沒上學前都還好，直到上學後才開始喘，」按照這些研究的結果顯示，這時候才處理早已來不及，只能事後亡羊補牢。

關鍵：學齡前接觸的過敏原多寡

「我的天！那究竟什麼環境才是對寶寶好，讓他上學後不致氣喘開始發作呢？」您可能會開始焦慮苦惱。其實，所謂好的環境，不外乎遠離上述提及的過敏物質，並且多曬太陽、均衡飲食，只要有心，一定都做得到。

控制學齡前孩童的生活環境有幫助嗎？另一項英國研究提供了重要訊息。

他們從孩子出生開始，不管有沒有過敏體質，在一歲、三歲、五歲、八歲這四個時期，分別抽血檢驗過敏原。這些過敏源包括塵螨、黴菌、狗、貓、牛奶、蛋白、花粉與花生等等。有些孩子在三歲之前，過敏項目就琳琅滿目；也有人環境控制比較好，只有一項塵螨過敏而已。他們將所有孩子分為五大類：

一、所有過敏原都陰性者，佔五九．五％。

二、「三歲前」就有多項過敏原檢查顯示為陽性，佔一○．六％。

三、「五歲後」才有多項過敏原檢查顯示為陽性，佔一六．二％。

四、只有單一過敏原是陽性，而此項是塵螨，佔四．五％。

五、只有單一過敏原是陽性，而此項不是塵螨，佔九．五％。 

簡單的結論就是，在八歲之後仍然保留氣喘症狀的，只有「三歲前就有多項過敏原檢查顯示為陽性」的第二類，而其他的孩子氣喘則比較不嚴重。跟前述研究類似，「氣喘不會好」的族群，也約佔所有過敏孩子的四分之一。

根據上述研究，我們可以做出這樣推論：三歲之前，如果沒有做好塵螨或黴菌防治，再加上體質剛好對牛奶，蛋白，花生等等食物過敏，或者家裡有養造成過敏的寵物，就決定了孩子未來氣喘的命運。你說，在台灣這種有七五％的家庭都有塵螨的統計數字下，我苦口婆心勸大家要買防螨套，用除濕機，是不是佛心來著？

妙的是，這篇研究還有意外發現。就是養狗養貓對「只有塵螨這個單一過敏原」的第四種過敏族群是不好的，卻對第三種，也就是「五歲後才有多項過敏原檢查為陽性」的族群有保護的作用。

這說明了養寵物對過敏體質是個賭注，運氣好就恭喜，運氣不好就倒楣，非常難以預測。

我最後做個簡單結論：遺傳基因雖然重要，但學齡前孩子所接觸到的過敏原多寡，才是決定氣喘長大以後會不會好的重要關鍵。從寶寶出生後，就要讓家中環境減少不健康的過敏原，並且讓孩子到大自然接觸健康的細菌與陽光，如此，就算嬰兒時期發生喘鳴也不用太擔心，長大後自然好的機率會很高

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不過 還是覺得研究有點奇怪

過敏是身體已經帶有基因了 如果從小環境控制不去接觸過敏原  然後再送到幼稚園等大染缸 難道就不會誘發嗎 還是 長大一點身體已經比較有防禦力

又或者 我搞不懂 為什麼嬰兒時期的過敏長大就會好

這裡頭最後的研究我是沒看懂跟環境控制有啥關聯  他們並未排除基因的情況下????