我之前曾轉貼過  有研究指出 跟貓狗生活在一起的孩子有利於過敏體質   這跟常理有點不合  當時我也沒細想

只覺得環境太乾淨 也許導自身體無法接觸各式病菌 而缺乏練習的機會

後來看到黃醫師又更進一步說明 才恍然大悟 其實是有條件的

http://www.parenting.com.tw/article/article.action?id=5049878&page=1

自從網路資訊愈來愈普及,漸漸比較少家長會在聽到我說:「您的孩子有氣喘」後便直接哭倒在診間了。現在,他們會冷靜的回答:「是啊黃醫師,我看過您的文章,所以大概也猜到是氣喘了。我聽說長大就會好,是真的嗎?」

嗯……長大就會好,這句話當然是安慰家長的好方法。但真的是如此嗎?

十歲的我,以為自己的氣喘已經完全好了,沒想到在親戚家作客,他家養的狗讓我喘了一整晚;二十歲的我,以為氣喘已經完全好了,和大學同學環島旅行住便宜民宿,房間裡的黴菌讓我當場發作,連咳了三天三夜;三十歲的我以為氣喘已經完全好了,值班外加熬夜念書,重感冒之後我又喘了兩個星期。

反觀我大部分的小病人,跟著我追蹤了兩、三年就完全好了,再也沒發作過。「氣喘長大就會好嗎?」唉!這個問題不只我沒有答案,恐怕目前也沒有任何醫生能明白告訴你答案。

仔細想想,氣喘的原因是什麼?「遺傳基因」與「環境刺激」兩大因素,是預測將來是否會有氣喘的最重要指標。既然遺傳基因無法改變,暫且先放一邊;今天就專門來談環境的刺激,看看有沒有什麼方法,可以預測長大以後會不會持續氣喘。

過去這三年,氣喘的研究有了一些重大的突破。這些突破並不是有什麼新的檢驗方法,而是反璞歸真,慢工出細活,整理出了一些寶貴的資訊。

英國研究:

學齡前曾氣喘,三分之二會痊癒

英國布里斯托大學(University of Bristol)在十年前發起了一個世代長期追蹤研究(ALSPAC)。從寶寶出生開始,追蹤這些家庭的疾病、環境、營養等因子,期待能找到對孩子「相對健康」的生活模式。追蹤過程中,有些孩子一歲前就喘鳴發作住院,但也有人到三歲才第一次發病;八年後,有些孩子的氣喘真的就好了,但其他人卻持續的有氣喘的發作。

研究者根據所有孩子發作的時間,大致上可以分為下列六種型態:

一、出生六個月就第一次發作,而且每年都發作,直到八歲,佔五.八%。

二、出生六個月就第一次發作,但是到了六歲之後就漸漸趨緩,佔九.三%。

三、出生六個月就第一次發作,可是兩歲之後就漸漸趨緩,佔一六.五%。

四、兩歲前都沒事,兩歲才開始喘鳴發作,佔二.五%。

五、四歲前都沒事,四歲才開始喘鳴發作,佔四.九%。

六、從來就沒有喘鳴過,沒氣喘,佔六一.一%。

這六種型態,到了八歲氣喘依然會發作的孩子,是上面第一、四、五類型態,這些孩子大概就會跟我一樣,會帶著氣喘一輩子了。扣除掉第六類從來不曾氣喘的孩子,大家可以加一加,除一除,不難算出所有學齡前曾經喘鳴的孩子,大概有三分之一長大不會完全好,而另外三分之二則會好轉。需要特別注意的是,氣喘不會好的孩子,大部分是兩歲之後才發作,兩歲之前不見得有症狀。

荷蘭研究:

兩歲後才氣喘,痊癒機率較低

另一個荷蘭的大型研究(PIAMA)也得到類似結果。這項研究結論我也大致簡述如下:

第一, 如果寶寶在出生六個月左右,就因為「細支氣管炎」喘到不行而住院,請先別太擔心他將來會有氣喘。這些寶寶不是一半以上兩歲以後就沒事,不然就是六歲後便沒事了;只有約五分之一少部分孩子,長大還是會有氣喘。

第二, 如果孩子兩歲以後才開始喘鳴發作,甚至四歲才開始發作,反而更需要擔心,因為這些孩子痊癒的機會似乎比較低。

嘿!不覺得奇怪嗎?兩歲後與四歲後開始發作的孩子,反而比嬰兒期就發作的孩子更不容易好,這是什麼道理?目前雖然沒有明確的結論,但就我看來,這兩個年齡和孩子進入團體生活絕對脫不了關係。幼兒園是病毒的巨大培養皿,孩子一旦上了學,病毒就蜂擁而至,這時才是考驗過敏體質的時候。

更明確的說,學齡前孩子所處的居家環境,如家裡是否有人抽煙,是否暴露在大量的塵螨黴菌、狗貓、蟑螂等環境下,就已經決定了氣喘體質;這個階段雖然不見得有喘鳴症狀,但過敏反應已經慢慢被誘發,等到上學感染病毒後,才突然開始發作。也難怪許多家長跟我說:「沒上學前都還好,直到上學後才開始喘,」按照這些研究的結果顯示,這時候才處理早已來不及,只能事後亡羊補牢。

關鍵:學齡前接觸的過敏原多寡

「我的天!那究竟什麼環境才是對寶寶好,讓他上學後不致氣喘開始發作呢?」您可能會開始焦慮苦惱。其實,所謂好的環境,不外乎遠離上述提及的過敏物質,並且多曬太陽、均衡飲食,只要有心,一定都做得到。

控制學齡前孩童的生活環境有幫助嗎?另一項英國研究提供了重要訊息。

他們從孩子出生開始,不管有沒有過敏體質,在一歲、三歲、五歲、八歲這四個時期,分別抽血檢驗過敏原。這些過敏源包括塵螨、黴菌、狗、貓、牛奶、蛋白、花粉與花生等等。有些孩子在三歲之前,過敏項目就琳琅滿目;也有人環境控制比較好,只有一項塵螨過敏而已。他們將所有孩子分為五大類:

一、所有過敏原都陰性者,佔五九.五%。

二、「三歲前」就有多項過敏原檢查顯示為陽性,佔一○.六%。

三、「五歲後」才有多項過敏原檢查顯示為陽性,佔一六.二%。

四、只有單一過敏原是陽性,而此項是塵螨,佔四.五%。

五、只有單一過敏原是陽性,而此項不是塵螨,佔九.五%。 

簡單的結論就是,在八歲之後仍然保留氣喘症狀的,只有「三歲前就有多項過敏原檢查顯示為陽性」的第二類,而其他的孩子氣喘則比較不嚴重。跟前述研究類似,「氣喘不會好」的族群,也約佔所有過敏孩子的四分之一。

根據上述研究,我們可以做出這樣推論:三歲之前,如果沒有做好塵螨或黴菌防治,再加上體質剛好對牛奶,蛋白,花生等等食物過敏,或者家裡有養造成過敏的寵物,就決定了孩子未來氣喘的命運。你說,在台灣這種有七五%的家庭都有塵螨的統計數字下,我苦口婆心勸大家要買防螨套,用除濕機,是不是佛心來著?

妙的是,這篇研究還有意外發現。就是養狗養貓對「只有塵螨這個單一過敏原」的第四種過敏族群是不好的,卻對第三種,也就是「五歲後才有多項過敏原檢查為陽性」的族群有保護的作用。

這說明了養寵物對過敏體質是個賭注,運氣好就恭喜,運氣不好就倒楣,非常難以預測。

我最後做個簡單結論:遺傳基因雖然重要,但學齡前孩子所接觸到的過敏原多寡,才是決定氣喘長大以後會不會好的重要關鍵。從寶寶出生後,就要讓家中環境減少不健康的過敏原,並且讓孩子到大自然接觸健康的細菌與陽光,如此,就算嬰兒時期發生喘鳴也不用太擔心,長大後自然好的機率會很高

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不過 還是覺得研究有點奇怪

過敏是身體已經帶有基因了 如果從小環境控制不去接觸過敏原  然後再送到幼稚園等大染缸 難道就不會誘發嗎 還是 長大一點身體已經比較有防禦力

又或者 我搞不懂 為什麼嬰兒時期的過敏長大就會好

這裡頭最後的研究我是沒看懂跟環境控制有啥關聯  他們並未排除基因的情況下????

 

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